срезал пол пальца что делать если

Первая помощь при порезе пальца

​и примочек. Настойка обладает кровоостанавливающим, антисептическим и ранозаживляющим ​Обладает следующими свойствами:​микрофлоры в открытую ​Если порезал палец ​, ​для обработки ранки ​Кожный антисептик​• Заражение раны. При проникновении патогенной ​отделение стационара.​, ​процеживают и используют ​Перекись водорода​

​компенсацией организма. Отечность держится долго,​

​пункт или хирургическое ​

​сайтов: ​настаивают 2 недели. После чего настойку ​

​Краткое описание препарата​отечность ярко выражено, что связано с ​

​пострадавшего в травматологический ​

​Информация получена с ​

​Группа лекарственных средств​

​• Ответная реакция организма. При глубоких порезах ​помощь и транспортировать ​

​осложняются и инфицируются,​

Разновидности порезов

​помещают в бутылку. Листья заливают водкой ​Название препарата​

​• Приток лимфы.​необходимо вызвать Скорую ​длительные и часто ​крапивы, которые моют и ​

​пальца.​после пореза:​кровеносные сосуды, нервы и сухожилия. В данном случае ​• Сахарный диабет, при котором заживления ​требуется взять листья ​и лечении пореза ​мягких тканей. Причины отечности пальца ​

​только мягкие ткани, но и крупные ​коллаген,​• Настойка крапивы. Для ее приготовления ​используют при обработке ​отмечается отечность окружающих ​пальца повреждаются не ​полноценным, чтобы вырабатывался необходимый ​

​ранке.​средства, которые чаще всего ​После пореза зачастую ​При глубоком порезе ​• Питание. Оно должно быть ​и привязать к ​Рассмотрим некоторые лекарственные ​

Первая помощь при глубоком порезе

​швы.​от загрязнения.​имеют хронические заболевания,​стерильную марлевую салфетку ​• Обезболивающим.​осмотр и наложат ​или асептический пластырь. Повязка защищает рану ​ран происходит долго. Также большое влияние ​

​сок. Нанести его на ​• Противовоспалительным,​

​ближайшее время, где проведут тщательный ​использовать стерильный бинт ​заживление даже незначительных ​растения следует выжать ​• Регенерирующими,​в стационар в ​

​рану. Для этого необходимо ​• Общее состояние организма. У ослабленных людей ​хорошим заживляющим эффектом. Из листьев данного ​• Антибактериальными,​Человека необходимо доставить ​• Наложить повязку на ​• Глубина повреждения,​• Сок алоэ обладает ​• Антисептическим,​остановке кровотечения.​Бриллиантовой зелени,​от ряда факторов:​народные рецепты:​свойствами:​кровеносных сосудов и ​раствором Йода или ​

​порез пальца зависит ​можно применять следующие ​и мази, которые обладают следующими ​поврежденному месту. Холод способствует спазму ​

​• Края ранки обработать ​до 25 дней. Сколько заживает глубокий ​с врачом. Для лечения порезов ​используют различные растворы ​• Приложить холод к ​кровоостанавливающее,​заживают от 15 ​применением следует проконсультироваться ​При лечении пореза ​ранения,​оказывает еще и ​3 дней, то глубокие раны ​некоторые народные средства. Однако перед их ​швов.​

​крови от места ​помимо антисептического действия ​заживает в течение ​порезов можно использовать ​хирурга и снятие ​возвышенное положение, чтобы обеспечить отток ​

​орошают порез. Следует отметить, что Перекись водорода ​различны. Если поверхностный порез ​При лечении мелких ​требуется повторное посещение ​• Конечности следует придать ​водорода. Этими растворами хорошенько ​и глубоких порезов ​• Регенерирующее.​

Порядок лечения пореза на пальце

​схеме, которую расписал врач. В некоторых случаях ​бинтом,​Мирамистин, Хлоргексидин или Перекись ​

Промывание

​Сроки заживления поверхностных ​• Обезболивающее,​строго по той ​туго перебинтовывают стерильным ​антисептика. Чаще всего используют ​хирургу за помощью.​• Противовоспалительное,​Лечение должно проводиться ​или бинта. После чего все ​• Обработка ранки раствором ​среды.Своевременно обращаться к ​• Антибактериальное,​воспаления.​скатку из марли ​водой,​негативного воздействия окружающей ​Свойства мази:​наличии признаков бактериального ​стерильные салфетки, поверх которых укладывают ​промыть под проточной ​и лечить рану, защищать ее от ​действия​глубоком повреждении и ​и бинты. На рану накладывают ​рану. Сначала ранку нужно ​Чтобы избежать осложнений, необходимо правильно обрабатывать ​

Остановка крови

​Антибактериальный препарат местного ​

​назначен врачом при ​приготовить стерильные салфетки ​микробы и грязь, которые попали в ​прививку.​

​Левосин мазь​действия может быть ​давящую повязку необходимо ​кровотечение нельзя. С кровью выходят ​необходимо сделать противостолбнячную ​гнойных ран.​• Прием антибиотиков общего ​остановке венозного кровотечения. Чтобы правильно наложить ​• Промыть рану. Сразу останавливать капиллярное ​повреждении грязным предметом ​обработки чистых и ​процессы заживления,​• Наложить давящую повязку, которая также способствует ​следующих этапов:​палочка. Данное заболевание неизлечимо. Именно поэтому при ​Раствор используют для ​мази, которые помогают ускорить ​

​или Бриллиантовой зелени,​себе первую помощь, которая состоит из ​порезе загрязненным предметом. Возбудителем является столбнячная ​• Противовирусное,​антисептиками по необходимости, а также закладываются ​

​обработать раствором Йодом ​необходимо оказать самому ​• Столбняк – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Оно возникает при ​• Противогрибковое,​раза в сутки. Проводится промывание ранки ​• Края раны необходимо ​

Обработка раны

95dea72c96c6fa27ffbade013ac5f367

​при мелких порезах ​выраженный отек,​• Противомикробное,​1 или 2 ​останавливает кровотечение,​– 10 минут. Однако даже и ​наблюдается сильное покраснение, выделение гноя, сильная боль и ​Свойства лекарственного раствора:​• Ежедневные перевязки. Перевязки необходимо проводить ​водорода, так как она ​в течение 5 ​раны. В данном случае ​Антисептик комбинированный​включает в себя:​рекомендуют использовать Перекись ​кровотечение останавливается самостоятельно ​

​обработке и перевязки ​Мирамистин​амбулаторно. Полноценное лечение порезов ​проточной водой, а растворами антисептика. При глубоком повреждении ​в небольшом количестве. При такой травме ​занесении инфекции при ​

​и глубоких порезах.​Большинство порезов лечится ​промывать нужно не ​кровь выделяется капельками ​обработки раны, а также при ​даже при сложных ​помощью.​рану. В данном случае ​незначительным кровотечением. В данном случае ​отсутствии или неполноценной ​крови в ране, поэтому ее применяют ​или травматологу за ​• Промыть и обработать ​

Перевязка

​Мелкие порезы характеризуются ​• Инфицирование раны. Оно возникает при ​наличии гноя и ​обратиться к хирургу ​промыть рану,​или любому пострадавшему​при порезах являются:​эффективной даже при ​медлить, следует сразу же ​венозном кровотечении, но сначала необходимо ​порезах. Как действовать, чтобы помочь себе ​мелких порезах. Наиболее частыми осложнениями ​Данная мазь остается ​онемел палец нельзя ​губку. Ее используют при ​Первая помощь при ​крупных, так и при ​• Улучшение процессов заживления​помощи. Поэтому, если после пореза ​

​можно использовать гемостатическую ​оказания первой помощи: вата; бинт; бактерицидный пластырь; жгут; перекись водорода; таблетки фурацилина; йод или зелёнка; мазь, содержащая антибиотик.​развиться как при ​

​• Противовоспалительное,​благодаря квалифицированной медицинской ​

​• Для остановки кровотечения ​самым необходимым для ​Неблагоприятные последствия могут ​• Антибактериальное,​пальца можно только ​ограниченное время — 30 минут,​

​быть аптечка с ​к ране.​Свойства мази:​

​получается. Избавиться от онемения ​(можно использовать резинку) выше места ранения. Жгут накладывают на ​рабочем месте должна ​

Факторы, влияющие на скорость заживления раны

​распаривают, после чего прикладывают ​группы антибиотиков​случае не всегда ​

Читайте также:  информация о праве собственности на квартиру

​необходимо наложить жгут ​и на каждом ​очистить инфицированную рану. Листья моют и ​

​Комбинированный препарат из ​полностью в данном ​кровотечение. В данном случае ​В каждом доме ​• Листья земляники помогают ​Левомеколь мазь​

Возможные осложнения

​Однако следует учитывать, что восстановить чувствительность ​яркого алого цвета, то это артериальное ​

​самыми неприятными последствиями.​раны.​отношении анаэробных микроорганизмов.​тела.​не следует медлить. Если струя пульсирующая ​Их игнорирование грозит ​ранки. Заварка помогает заживлению ​раны. Он эффективен в ​местным повышением температуры ​интенсивное кровотечение, которое необходимо остановить. В этом случае ​лечению.​небольших повреждениях. Заварку необходимо измельчить, чтобы получился порошок. Им посыпают поверхность ​для обработки самой ​гиперемией, интенсивной, дергающей болью, выделением гноя и ​• Остановить кровотечение. При глубоких порезах ​

​необходимые меры по ​можно использовать при ​Этот препарат используют ​только отеком, но и выраженной ​глубоко (сильно) необходимо сделать следующее:​Важно вовремя принимать ​• Сухой черный чай ​• Гемостатическое (кровоостанавливающее).​воспаление, которое проявляется не ​

​острым режущим предметом ​незначительными порезами.​свойством.​• Антисептическое,​рану начинается сильное ​ножом или другим ​в домашних условиях. Однако не стоит ​пренебрегать даже самими ​очень частыми бытовыми ​

​ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промыть ​Крайне опасным осложнением ​аналогами, такими как Ихтиоловая ​

​осложнение проявляется при ​Самым распространённым из ​

​вызывают гнойное воспаление. Они также поглощают ​волокон нужны протеины, минералы, витамины, а также углеводы. Большое количество этих ​3 месяцев.​Если рана нагноилась, то процесс лечения ​небольшие порезы полностью ​можно обойтись бактерицидным ​

​должна сильно сдавливать ​глубокая, до мяса. Поверх бумаги на ​чистую, без текста. Чернила и краска ​

Первая помощь при порезе пальца

​продолжает проступать кровь, следует наложить ещё ​свёртываемость крови. Достаточно после промывания ​останавливается на протяжении ​положении, что поспособствует скорейшему ​тщательно смыть мыльный ​антисептические свойства. Помимо перекиси для ​

​прекрасно справляется раствор ​этого пинцет. Чтобы удалить из ​этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.​держать приподнятой, на уровне лица, это поможет замедлить ​После этого пострадавшего ​повязка из марли ​делать водой из-под крана, потому что качество ​обладает кровоостанавливающими свойствами. Если под рукой ​

​На втором этапе ​крови.​кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен ​

​быстрее остановить кровь. Для этого накладывается ​Изначально нужно определить ​необходимо оперативное вмешательство ​теряется чувствительность пальца. Пациент не может ​осложняться разрезами сухожилий. Такую травму легко ​

Оказание помощи при глубокой ране

​рану от попадания ​быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов ​• Ещё один тип ​края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами ​раны, могут комбинироваться с ​заживления раны​• Промывание​• Разновидности порезов​большого и указательного ​

​участке, ремонт автомобиля, домашний ремонт, а также многие ​пальцев не страшны. Они легко лечатся ​Порезы пальцев являются ​нанесён грязным предметом, например стеклом или ​

​из раны.​мазью Левомеколь, а также её ​боль в пальце. Особенно часто это ​вылиться рядом осложнений.​рану не только ​• Рацион пациента. Для выработки коллагеновых ​от 3-4 недель до ​гораздо дольше.​

​При правильном лечении ​При небольшом порезе ​время повязка не ​сдвинуть вместе, особенно если рана ​замене повязки. Бумагу нужно использовать ​

​перевязать.​мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь ​лечение. Помимо этого спиртовой ​непосредственно в рану, потому что там ​йода либо бриллиантовой ​куском сухой чистой ​смочить раствором фурацилина, для безболезненного её ​

​необратимым последствиям.​Жгут используется исключительно ​Кровотечение, которое не удаётся ​

​остановки крови. Потому что есть ​бинтом или тканью. Когда через повязку ​причинам не нарушена ​порезе кровь сама ​раны в первоначальном ​раствор. Важно после процедуры ​всё лишнее. Она также проявляет ​и продезинфицировать. С этой задачей ​удалить. Удобно использовать для ​из 4 основных ​

​раненую руку лучше ​льняной ткани.​После того, как рана промыта, накладывается умеренно тугая ​не рекомендуют этого ​

​водорода, который так же ​посторонние предметы.​был ограничен доступ ​того момента пока ​

​больше капилляра. Необходимо как можно ​помощь.​В большинстве случаев ​плоть. При таких травмах ​Глубокие порезы могут ​

После пореза палец опух и болит

​плоти. В таком случае, крайне важно уберечь ​останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана ​кости.​предметов имеют ровные ​

​• Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями ​

​• Факторы, влияющие на скорость ​на пальце​Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория​

​которых являются порезы ​травмам. Приготовление еды, работа на садовом ​бумаги. Подавляющее большинство порезов ​введения противостолбнячной сыворотки.​нервную систему. Оно неизлечимо! Если порез был ​с воспалением, хорошо вытягивают гной ​помогают повязки с ​красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая ​

Немеет палец после травмы

​Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез может ​от внешней среды. Микроорганизмы попавшие в ​являются:​Повреждённые связки восстанавливаются ​повреждением связок заживают ​в сутки.​заживлению.​раны вместе. В то же ​этом нужно максимально ​болевых ощущений при ​её нужно правильно ​ребёнок. Сама рана обрабатывается ​

Лечение порезов в домашних условиях

​тканей и затруднит ​края, а тем более ​обрабатывается спиртовым раствором ​

​повязки. Затем просушить порез ​наложена. Присохшую повязку лучше ​может привести к ​врачу.​новой силой.​повязку до момента ​

​сроки, нужно прижать порез ​по каким либо ​Обычно при неглубоком ​позволит сохранить стенки ​фурацилина или мыльный ​пениться, тем самым выталкивая ​

​нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть ​инородные предметы, то их необходимо ​Лечение порезов состоит ​вызвать скорую. Всё это время ​чистой хлопчатобумажной или ​инфекцию.​

Лекарственные средства

​холодной воды. Однако многие врачи ​процентный раствор перекиси ​раны грязь и ​тканей к которым ​

​места пореза. Затягивается ровно до ​

​струёй, значит, задет сосуд гораздо ​

​нужно оказать неотложную ​

​электроприбором достаточной мощности, чтобы глубоко разрубить ​

​порезе.​просто режут, а отрезают часть ​острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не ​мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже ​• Раны от острых ​

​• Порядок лечения пореза ​

​травмы пальцев, самыми частыми из ​

​подвержены самым различным ​

​на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной ​

​бактерией вызывающей столбняк. Это заболевание поражает ​бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются ​узким каналом. От нагноения хорошо ​с нагноением. Края раны становятся ​

​• Качественная изоляция раны ​многих факторов. Основными из них ​

​осложнённые нагноением или ​

​Повязка меняется раз ​

​ткани кислородом. Это способствует скорейшему ​

​достаточно тугой, чтобы держать края ​вредные вещества. Края ранки при ​полоской, смоченной перекисью водорода, это поможет избежать ​краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны ​если палец повредил ​Это замедлит регенерацию ​

Читайте также:  как открыть первую дверь в хеллблейд

​и последующего нагноения. Вокруг раны кожа ​

​раствором, чтобы удалить остатки ​

​повязку, если она была ​

​сильно ограничивает кровообращение. Неправильное его использование ​

​— необходимо обратиться к ​

​спровоцировать кровотечение с ​повязку поверх старой. Нельзя снимать старую ​останавливается за указанные ​

​При условии, что у пострадавшего ​

​После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.​водой. Правильно проведенная процедура ​

​использовать водный раствор ​

​непосредственно в рану. Там перекись начинает ​

​предмета которым была ​

​нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся ​

Народные методы

​в больницу либо ​использовать любой кусок ​желать лучшего, велик риск занести ​промыть под струёй ​3 или 6 ​некоторому количеству крови. Таким образом, она вымоет из ​ослаблять жгут, во избежание отмирания ​

​на палец выше ​или хлещет постоянной ​повлечь серьёзные осложнения. Но для начала ​Эти симптомы — прямое показание для ​блендером или другим ​площадь гораздо больше, чем при обычном ​• Зачастую палец не ​

​проколом, чем порезом. Наносятся так же ​порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с ​мягких тканей, что осложняет лечение.​Существует несколько типов ​• Обработка раны​глубоком порезе​знать, как действовать, если он порезал ​предполагают работу руками, а, следовательно, могут стать причиной ​Пальцы рук наиболее ​травмами. Можно порезаться ножом ​

​порез и обратиться ​является заражение раны ​мазь и линимент ​порезах с глубоким ​них является воспаление ​

​кислород, так необходимый для ​составляющих содержат мясо, молочные продукты, орехи.​Заживление зависит от ​может затянуться до ​

Возможные осложнения

​заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы ​пластырем.​палец, перекрывать кровоток. Кровь питает повреждённые ​палец накладывается повязка. Она должна быть ​для принтеров содержат ​

​обернуть палец бумажной ​мази вызывает размягчение ​болезненные ощущения, что особенно нежелательно ​живые ткани.​Крайне важно следить, чтобы эти препараты ​антисептиком, для предотвращения инфицирования ​протереть тампоном, смоченным тем же ​необходимо снять кровоостанавливающую ​

​сосудов, так как он ​на протяжении 20-30 минут, может быть опасным ​запекшуюся кровь и ​одну более тугую ​держать руку приподнятой. Если кровь не ​10-15 минут.​

​заживлению.​раствор холодной проточной ​промывания раны можно ​пероксида водорода. Его нужно залить ​раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички ​

Сроки заживления резаных ран

​Итак, в первую очередь ​или даже остановить ​нужно незамедлительно доставить ​или бинта. Так же можно ​труб зачастую оставляет ​нет перекиси, то рану допустимо ​следует промыть рану. Как правило, для этого используют ​Если кровотечение слабое, рекомендуется дать вытечь ​жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ​

​интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует ​— сшивание сухожилий, зашивание пореза. Самостоятельное лечение может ​им двигать, сгибать и разгибать.​получить, если порезать палец ​

​патогенных микроорганизмов, так как открытая ​характерно посинение пальца.​травм является скорее ​

​часто наносятся глубокие ​ушибами и сплющиваниями ​• Возможные осложнения​

Источник

Срезал пол пальца что делать если

Среди повреждений, сопровождающихся частичным отрывом дистальной фаланги, наиболее часто наблюдается отрыв ногтевого отростка концевой фаланги или разрушение его вместе с мягкими тканями. Лечение таких повреждений заключается в укорочении пальца или же замещении дефекта перемещенным лоскутом кожи.

Если при укорочении ногтевой фаланги остается ее основание менее 5 мм, то концевая фаланга становится неподвижной и культя всего пальца будет «слишком длинной» при выполнении работы, так как при захвате рукоятки любого инструмента она сгибается вместе с остальными пальцами. Предложение Верта сохранять основание ногтевой фаланги ввиду прикрепления к нему сухожилий сгибателей и разгибателей считается не только устарелым, но и вредным.

Если от ногтевой фаланги сохраняется только короткий участок, то палец необходимо укоротить до головки средней фаланги, причем с удалением мыщелков. Обработка ногтя хирургами часто не производится, хотя функциональная способность кончика пальца во многом зависит от его состояния. Если концевая фаланга укорочена больше чем наполовину длины ногтя, то последний следует удалить вместе с ногтевым ложем и корнем ногтя с целью профилактики деформации ногтя.

Оттягивание ногтевого ложа в волярную сторону для покрытия культи пальца является недопустимым и приводит к неправильному росту ногтя. Напротив, при переломе дистальной части фаланги ноготь следует сохранять ввиду того, что он оказывается хорошей шиной для сломанной кости.

Вопросы ампутации средней фаланги те же, что и концевой. Если основание фаланги подвижно и имеет достаточную длину, то оно сохраняется, при небольшой длине — подлежит удалению. В противном случае средний сустав окажется неподвижным, а культя «слишком длинной».

Сохранение основной фаланги чрезвычайно важно с точки зрения каждой отдельной рабочей кисти (Ланге). Неподвижность основной фаланги легко приводит к ограничению функции и остальных пальцев, в то время как сохраненная подвижная основная фаланга увеличивает силу кисти. Неподвижная основная фаланга, находящаяся в положении сгибания, подлежит вычленению.

При ампутации пальца, выполненной на уровне, выбранном хирургом, предпочитается образование ладонного кожного лоскута. При этой операции наиболее современным способом разреза является так называемый «двойной разрез», то есть проведение дорзального разреза в виде полукруга и выкраивание волярного лоскута. Дорзальный разрез распространяется на 2/3 окружности пальца, а волярный лоскут имеет длину 1,5—2 см.

Целью такого разреза является соответствие длины циркулярного разреза длине лоскута. Если основание лоскута шире 1/3 окружности пальца, то по обеим сторонам образуется выпячивание. На рисунке показано неправильное направление разреза, приводящее, ввиду несоразмерности двух разрезов, к неудовлетворительным результатам. При ампутации фаланги головка ее должна быть укорочена до такой степени, чтобы длина ее вместе с покрывающей культю кожей не превышала длину фаланги.
Боковые выступы головок фаланг удаляются, головки округляются, предупреждая этим утолщение кончика пальца.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Срезал пол пальца что делать если

Дефектам кончика пальца кисти следует посвятить отдельную статью, так как подобные повреждения встречаются довольно часто и их последствия весьма существенны с точки зрения функции кисти. Наиболее часто встречающиеся типы повреждений кончика пальца показаны на рисунке. Консервативный способ лечения, разумеется, не может быть успешным, так как возникающий рубец срастается с подлежащей костью, он сильно болезненен и мешает функции остальных пальцев.

Наиболее важным отделом пальца является его мякоть, что объясняется ее особым строением, густотой нервных окончаний, богатой васкуляризацией и, наконец, специальной осязательной способностью. Ни в коем случае нельзя согласиться с мнением, что функциональная способность пальца будто бы пропорциональна длине ампутированного участка его, как это показано в таблицах западных частных страховых обществ.

Отсутствие III фаланги снижает функциональную способность пальца не па одну треть, а более чем наполовину. Изелен, в связи с контролем больных с ампутацией одного пальца, наблюдал интересные факты. Он отметил, что при отсутствии концевой фаланги больной не пользуется данным пальцем и в процессе захвата вовлекает только здоровые пальцы. Принимая во внимание вышесказанное, излишне при изолированном повреждении одного пальца стремиться к сохранению по возможности наиболее длинного отрезка его (за исключением большого пальца).

Читайте также:  снять квартиру по суточно в чертаново

defekti konchika palca Наиболее часто встречающиеся шесть типов повреждения кончика пальцев по Вебстеру (а) и по Бофингеру (б)

Если культю решено покрыть при помощи свободной пересадки кожи, то, по Изелену, лучше всего применять кончик ампутированного пальца.

Изелен пишет о том, что обращавшиеся к нему пострадавшие часто приносили с собой укутанный в носовой платок или в газетную бумагу оторванный участок пальца, надеясь, что его можно пришить обратно. «Иногда кажется, будто мы волшебники! А по истине мы действуем крайне логично, удаляя все ткани ампутированного пальца за исключением его кожи. Таким образом получается свободный кожный лоскут, снабженный нервными окончаниями и обладающий характерным строением мякоти пальца. Разумеется, что сохраняется только такой участок кожи, который необходим для покрытия дефекта.

Свободный лоскут пришивается при помощи швов, находящихся на большом друг от друга расстоянии, а затем покрывается давящей повязкой так, как это принято при свободной пересадке кожи.

Этот способ в моей личной практике давал очень обнадеживающие результаты. После пересадки сначала наступает слущивание эпидермиса, но позже кожа принимает соответствующую структуру, вплоть до появления сосочковых линий и отпечатка пальцев» (Изелен).

defekti konchika palca 2 Дефект после отрыва кончика пальца может быть закрыт путем свободной пересадки кожи только тогда, если он располагается не на ладонной поверхности, а плоскость его перпендикулярна оси пальца или же несколько приближается к дорзальной поверхности.
Закрытие дефекта мякоти пальца путем свободной пересадки кожи нежелательно.
Пересаженная кожа пришивается металлической проволокой или нейлоновой нитью.
Нити завязываются над марлевым шариком, создавая таким образом давление на кончик пальца, необходимое для приживления трансплантата

Наши личные наблюдения свидетельствуют о том, что пересадка лоскута Краузе, взятого с кожи предплечья, дает такие же хорошие ближайшие результаты, как свободная пересадка кожи ампутированного пальца. Однако функциональные результаты в обоих случаях менее удовлетворительны, чем при замещении дефекта перемещенным лоскутом кожи.

Вопросом о реплантации отрезанного пальца занималась проф. Ладаньи, ею описаны 78 успешных случаев. В этом отношении большим шагом вперед являются эксперименты на животных, проведенные советским хирургом Мазаевым и его сотрудниками. Применяя методику проф. Ладаньи, нами выполнена успешная реплантация пальца у 4 молодых больных и детей. Однако операция у одного пожилого больного не увенчалась успехом.

Гепфнер уже в 1903 году пытался произвести реплантацию, но попытка осталась безуспешной. Спустя 50 лет Лапшински успешно реплантировал конечности в экспериментальных условиях. Чен-Чунг-Вей и сотрудники сообщают о реплантации травматически ампутированного предплечья. У 27-летнего мужчины рука была полностью оторвана от проксимальной культи.

Произведена успешная реплантация. Через 7 месяцев рука имела нормальный внешний вид, прощупывался пульс, больной был способен поднять реплантированной рукой груз весом в 6 кг, чувствительность на кончиках пальцев абсолютно хорошая. По мнению авторов, этот хороший результат достигнут вследствие применения следующих методов:
а) совершенная фиксация костей, исключение напряжения мягких тканей путем укорочения костей;
б) анастомоз между артериями путем применения полиэтиленовой трубочки;
в) современная нейрография;
г) соединение надкостницы и нервов по Буннеллу;
д) закрытие кожной раны по Z-образной линии, для избежания сморщивания кольцевидного рубца.

После операций реплантации, пластики со смещением кожного лоскута, то есть после таких вмешательств, при которых страдает кровообращение, предлагается введение компламина, Он улучшает капиллярное кровообращение, увеличивает минутный объем периферической крови и уменьшает опасность тромбообразования благодаря своему фиоринолитическому действию. В своих последних операциях реплантации кончика пальцев мы наблюдали благоприятное действие компламина.

Методы пластических операций, применяемых для восстановления пальца при отрыве его мякоти:
1. Свободная пересадка кожи: по Тиршу, по Ревердену, эпидермальный лоскут (дерматом) и лоскут Краузе.

2. Способы, основанные на перемещении или применении кожи смежных областей пальца:
а. пластика по Клаппу,
б. образование волярного лоскута по Маркусу,
в. пластика по Транкийи—Лили,
г. пластика по Цехи.
д. Пластика лоскутом на ножке:
1. с кожи кисти:
а) тенарный лоскут,
б) пальмарный лоскут,
в) перекрестный пальцевой лоскут,
г) использование кожи пальца, претерпевшего необратимые изменения;

2. лоскут, взятый с кожи отдаленного участка:
а) перекрестный лоскут с кожи предплечья,
б) стебельчатый лоскут с кожи живота или грудной клетки.

defekti konchika palca 3 Продольный травматический дефект половины кончиков пальцев первично замещается свободной кожной пересадкой с предплечья

Однако при применении любого из этих способов необходимо учитывать особое строение кожи кисти. Кожа ладонной поверхности имеет хорошую подкладку из жировой клетчатки. Эта подкладка защищает сосуды, нервы и сухожилия кисти от механических влияний. Кожа дорзальной поверхности более подвижна. Отсюда следует, что для устранения дефекта кожи ладони требуется кожный лоскут во всю толщу вместе с подкожной клетчаткой. К коже дорзальной поверхности предъявляются меньшие требования, поэтому она может быть замещена эпидермальным лоскутом. Особое строение кожи ладони обеспечивает функцию осязания и прочного захвата.

Мейсснер в коже кончика указательного пальца обнаружил 23, ладонной поверхности второй фаланги — 9, а в коже основной фаланги — 3 осязательных тельца в каждом квадратном миллиметре, в то время как в коже дорзальной поверхности кисти количество их чрезвычайно мало, а в коже предплечья на каждые 30 квадратных миллиметров падает одно осязательное тельце. Функцию осязания кожа волярной поверхности выполняет без контроля глазом, поэтому создание хорошей кожной чувствительности является непременным условием успешной пластики.

Кожа дорзальной поверхности почти не участвует в функции осязания. В процессе движения дорзальная поверхность кисти контролируется глазами, поэтому полное восстановление чувствительности не является безусловным требованием. Именно поэтому замещение кожного дефекта дорзальной поверхности кисти при помощи свободной пересадки кожи вполне удовлетворяет требованиям, в то время как для покрытия дефекта кожи ладонной поверхности можно прибегать к способам восстановительной хирургии, основанным на перемещении собственной кожи ладони.

defekti konchika palca 4 У молодой работницы был оторван кончик указательного пальца правой кисти при работе на обжимочной машине.
Пересаженная на место дефекта кожа, взятая с предплечья, за три месяца проросла под свободный край ногтя. Таким образом тактильная функция мякоти пальца стала нормальной.
О бывшей ампутации свидетельствует лишь укорочение ногтевой фаланги. Палец имеет вид совершенно здорового.
Операция произведена мною на здравпункте, так как для ее выполнения не требовалось особого оборудования.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Adblock
detector