стен при инфаркте что это такое

Содержание

Как проводится операция по стентированию сосудов сердца

Определение

Чем коронарное стентирование отличается от открытой операции?

Если имплантация стента прошла успешно, то облегчение больной ощущает практически сразу же. Поскольку нормальный кровоток к сердцу восстановлен, исчезают боли в сердце, одышка и прочие неприятные признаки ИБС. Стентирование коронарных артерий нормализует кровоток, расширяя и открывая суженные и закупоренные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, физические нагрузки не провоцируют болезненных состояний.

Успешная операция сводит к минимуму необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования в будущем, когда вена или артерия удаляется из части тела и пришивается непосредственно к сердцу, чтобы не задействовать пораженный участок. Подобное вмешательство требует разреза грудной клетки, при этом риски больше и период реабилитации длительнее. К тому же цена стентирования сосудов сердца гораздо ниже шунтирования.

Показания

Возможные осложнения:stentirovanie sosudov serdca1

Коронарное стентирование редко дает осложнения, однако с ним связаны определенные риски:

Редкие осложнения:

Подготовка к стентированию

После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.

В вечер перед операцией следует:

Ход чрескожного коронарного вмешательства:stentirovanie sosudov serdca2

1. Место воздействия обрабатывается антисептическим средством. Пациенту вводится местноанестезирующий препарат и разжижающие кровь лекарства, препятствующие образованию тромбов. К грудной клетке присоединяются небольшие электроды, которые помогают хирургу контролировать сердечный ритм и частоту пульса.
2. Операцию проводят через бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Через маленький прокол устанавливается катетер-порт для проведения инструментов (интродьюсер). Через него к устью коронарной артерии доставляют катетер, при помощи которого проводится хирургическое вмешательство.
3. Ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполняются в ангиографической операционной, оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием. Через установленный катетер вводится контрастная жидкость. С помощью коронарограммы врач оценивает пораженный участок.
4. До места поражения проводится баллонный катетер, расширяющий суженный участок. Когда баллон раздувается, пациент может чувствовать дискомфорт в грудной клетке. Это связано с перекрытием кровотока по артерии — после сдувания баллона неприятное ощущение прекращается.
Имплантация стента:
1. Стент, смонтированный в закрытом состоянии на баллоне, проводится к суженному участку артерии.
2. Хирург раздувает баллон в пораженной области, тем самым расширяя стент.
3. Проволочный каркас остается в артерии, чтобы поддерживать ее открытой и улучшить кровоснабжение сердца.
4. Хирург удаляет катетер и делает контрольные коронарограммы, чтобы оценить силу кровотока по расширенной артерии.
5. На область ноги или руки, куда вводился катетер, врач накладывает давящую повязку.

Коронарное стентирование занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от выраженности атеросклероза. По назначению врача после проведения операции следует принимать лекарства, сводящие к минимуму возможность появления тромбов. С видеозаписью стентирования сосудов сердца ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

Источник

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Ангиопластика коронарных артерий является методом лечения, который спасает тысячи жизней у пациентов с острым инфарктом миокарда. Появление этой технологии позволило снизить летальность при инфаркте в 10 раз и улучшить качество жизни у большинства пациентов с патологией коронарных артерий.

Читайте также:  решетка вентиляции двери для ваз 2110

Отдаленные результаты коронарной ангиопластики и стентирования зависят от динамического наблюдения и используемых стентов. Современные стенты значительно улучшают прогноз дальнейшего течения заболевания.

В эндоваскулярной клинике Инновационного сосудистого центра достигнуты отличные результаты экстренных и плановых операций при ишемической болезни сердца. Для коррекции стенозов и окклюзий коронарных артерий у нас применяются самые современные эндоваскулярные инструменты (баллоны и стенты). Ежемесячно в клинике выполняются около 100 вмешательств на коронарных артериях у больных с острым коронарным синдромом и плановой стенокардией.

1Подготовка к коронарографии

Для планирования операции необходимо получить информацию о состоянии коронарных артерий и функции сердца. Для этого проводятся диагностические тесты, которые в экстренном случае включают в себя ЭКГ и лабораторную диагностику, а в плановом случае необходимо более детальное обследование.

Обследование перед плановой операцией включает в себя:

Перед операцией вам могут дать нагрузочную дозу антитромботических препаратов, чтобы избежать ранних тромботических осложнений.

Обезболивание и поддержка во время операции

Коронарная ангиопластика проводится без разрезов, поэтому не требует общего обезболивания. Достаточно местной анестезии места прокола артерии. С целью контроля за жизненно-важными функциями используется следящая аппаратура. Каждому пациенту подключается монитор, отображающий артериальное давление, ЭКГ и насыщение крови кислородом. Операция проводится под наблюдением анестезиолога-реаниматолога.

2Как проходит коронарная ангиопластика и стентирование

Внутрь артерии проводится тонкий проводник, который идет до коронарных сосудов и должен преодолеть закупорку. Вместе с ним к сердцу проводится катетер, через который вводится контрастное вещество для ориентирования внутри сосуда. Выполняется серия коронарограмм и уточняется место закупорки артерий.Для выполнения ангиопластики проводник необходимо провести за место закупорки коронарной артерии. После проведения приступаем к самой процедуре ангиопластики.

Для этого по проводнику проводится специальный баллон в свернутом состоянии и устанавливается в месте сужения. С помощью специального устройства этот баллон раздувается и раскрывает просвет артерии. Процедура длится несколько секунд, чтобы не вызвать резкой боли в груди из-за блокирования кровотока в коронарной артерии.

Стент находится в артерии постоянно и со временем может зарастать, поэтому желательно использовать стенты покрытые лекарством, которые зарастают значительно медленнее и служат намного дольше.

В нашей клинике с успехом используется рассасывающийся стент Absorb, который сделан из материала, подвергающегося самораспаду с течением времени. При использовании такого стента через 2 года в коронарной артерии уже не остается инородного тела. Использование Absorb позволяет значительно улучшить отдаленные результаты коронарного стентирования.

После стентирования хирург проводит контрольное ангиографическое исследование убедившись в хорошем результате удаляет весь инструмент. На место доступа накладывается давящая повязка или используется специальное устройство для закрытия прокола.

Возможные риски при коронарной ангиопластике

Хотя ангиопластика является менее инвазивным способом, чем шунтирование это процедура по-прежнему сопряжена с некоторыми рисками. Риски могут быть связаны с самой процедурой и ее отдаленными исходами.

Ранние риски:

Поздние осложнения

3Прогноз после лечения

Коронарная ангиопластика значительно увеличивает поток крови через ранее суженную или закупоренную коронарную артерию. При этом боль в груди (стенокардия) обычно должна уменьшится, а физические возможности организма наоборот должны возрастать.

Нужно понимать, что ангиопластика и стентирование не излечивает ишемическую болезнь сердца, а лишь устраняет конкретные нарушения кровобращения сердечной мышцы. Для достижения стабильного результата необходимо вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, предписанные врачом.

Если симптомы стенокардии возвращаются, то необходимо еще раз обратиться к своему врачу, а если появились боли в груди в покое, которые не реагируют на нитроглицерин, то вызывайте скорую помощь.

После коронарной ангиопластики и стентирования качество жизни улучшается у 95% пациентов, при этом у многих из них эффект сохраняется более 5 лет.

Послеоперационное наблюдение и лечение

Если проводится плановая операция, то срок госпитализации будет скорее всего не больше 2-х суток. После выполнения контрольной диагностики назначаются препараты и пациент выписывается домой. На работу можно выходить спустя неделю после операции. Однако, если операция проводилась по поводу инфаркта, то лечение будет продолжено примерно около месяца.

Немедленно свяжитесь с врачом в следующих случаях:

Необходимо проявлять внимательность в выполнении назначений врача и никогда самостоятельно не отменять назначенные препараты.

Чтобы сохранить сердце здоровым после ангиопластики необходимо:

Источник

Экстренные операции при инфаркте миокарда

Кратко о методе лечения

Преимущества лечения в ИСЦ

Показания и противопоказания к методу лечения

Показанием к проведению стентирования является:

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Читайте также:  заявление на замену радиатора отопления в квартире

Подготовка к лечению

Обезболивание при лечении

Как проходит метод лечения

stent2

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце. Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

Источник

Стентирование сосудов нижних конечностей

Эндоваскулярные технологии в Инновационном сосудистом центре

Основной миссией нашей клиники является лечение критической ишемии и гангрены конечностей. Мы стремимся к использованию новейших подходов для решения этой задачи. С 2011 года в практику наших сосудистых хирургов внедрены методы эндоваскулярной хирургии при критической ишемии. Отмечая преимущества эндоваскулярного подхода, мы с каждым годом расширяем возможности нашей клиники в применении данных методов.

Возможности эндоваскулярной хирургии развиваются синхронно с созданием инновационных инструментов для лечения, поэтому в нашей практике операции через прокол всё больше вытесняют открытые вмешательства.

stent2Виды стентов

Самораскрывающиеся стенты являются более предпочтительными для протяжённого поражения, извитых сосудов и в местах предполагаемого внешнего воздействия — сгибы и скручивания. Они идеально подходят для бедренно-подколенных поражений, но имеют высокую стоимость Такие стенты сделаны из металла с памятью формы и при раскрытии занимают свободный просвет. С целью лучшего прилегания после установки стенты дополнительно раздуваются баллоном.

Баллонные расширяемые стенты рекомендованы при выраженном кальцинировании стенки сосуда. Они подходят для идеально точного расположения и не смещаются при установке.

Баллоны и стенты с лекарственным покрытием пришли из коронарной ангиопластики и могут применяться при повторных вмешательствах на артериях голени. Они меньше склонны к зарастанию неоинтимой. Цены на ангиопластику нижних конечностей во многом зависят от выбора инструмента и его производителя.

Подготовка к стентированию

Перед выполнением операции стентирования пациент должен быть соответствующим образом обследован на предмет сосудистых поражений, рисков осложнений. Должен быть выполнен комплекс лабораторных обследований перед операцией и коагулограмма. Учитывая нагрузку пациента антитромботическими препаратами, необходимо исключить возможные источники кровотечения (язву желудка, кровоточащий геморрой).

Накануне вмешательства вводится лёгкий седативный препарат, позволяющий пациенту хорошо поспать и не нервничать. Перед операцией пациенту выбривается место предполагаемого доступа. В предоперационной сестра установит мочевой катетер и внутривенную иглу для инфузий. В операционной на плечо накладывается манжета для измерения давления и датчики для непрерывного снятия ЭКГ фиксируются на груди.

Анестезия при стентировании

Большинство эндоваскулярных процедур ангиопластики и стентирование сосудов нижних конечностей могут быть выполнены с умеренной внутривенной седацией и местной анестезией в месте прокола для доступа. Обязательно проводится мониторинг артериального давления, электрокардиограммы и уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия). На случай непредвиденных осложнений в операционной имеется дыхательный аппарат и дефибриллятор. Если операция проводится по поводу критической ишемии, то для комфортного положения пациента проводится эпидуральная анестезия (введение через катетер в область позвоночника анестезирующего препарата).

ileoКак проходит ангиопластика сосудов нижних конечностей

Для проведения оперативного вмешательства на артериях нижних конечностей пациент укладывается в положении лёжа на спине с руками по бокам. Если предполагается плечевой доступ через локтевую ямку, то рука отводится на 45-90º от пациента для удобства пункции. Чаще применяется доступ через бедренную артерию, но возможен и ретроградный доступ через сосуды на стопе.

Виды ангиопластики

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей без стентирования рекомендуется для лечения поражений голени. Обязательно надо стентировать подвздошные артерии, так как частота повторных сужений (рестенозов) без стента очень высока.

После проведения ангиопластики и стентирования обязательно проводится контрольная ангиография для оценки результата.

Возможные осложнения

Осложнения после баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей обычно развиваются в ходе проведения вмешательства и должны немедленно устраняться. Способы для устранения этих осложнений имеются в арсенале сосудистых хирургов. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

Частота всех осложнений составляет не более 5% от всех проведённых процедур и они обычно своевременно устраняются в ходе вмешательства.

Наблюдение после ангиопластики и стентирования

В нашей клинике принята схема ведения пациента после операции для исключения осложнений ангиопластики и стентирования периферических артерий нижних конечностей:

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей является эффективным методом восстановления кровотока при большинстве окклюзионных поражений кроме подколенной артерии. По своим непосредственным результатам этот метод не уступает открытым операциям шунтирования, если проводится по строгим показаниям. Преимуществом эндоваскулярной хирургии является малая травматичность, отсутствие боли, возможность повторных вмешательств, а также меньший риск для жизни.

По мере совершенствования инструментария для ангиопластики и стентирования малоинвазивные вмешательства занимают всё большее место в ведении пациентов с критической ишемией и гангреной.

Читайте также:  снять квартиру на селигере авито

Источник

Как делают стентирование

klinika 3 44c0317b

Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти взрослого населения по данным ВОЗ. По прогнозам смертность будет возрастать год от года. К примеру, в 2008 году от ССЗ умерло 17 миллионов человек, а к 2030 году цифра достигнет отметки в 23 млн. К ССЗ приводит сужение просвета артерий и сосудов. Многие люди слышали, что есть операция на сердце – стентирование, но что это такое знает не каждый.

stentirovanie sosudov 0ddbe105

Стентирование сосудов сердца: что это за операция

Если говорить простыми словами, что такое стентирование при инфаркте и ишемической болезни, то это специальный метод для искусственного расширения просвета сосуда специальным каркасом до первоначальной формы. Имплантаты устанавливаются только на пораженных участках.

Операционные действия помогают добиться нужного диаметра сосуда, вследствие чего восстанавливается кровоток, снижается риск ишемии и сердечной недостаточности.

Шунтирование или стентирование: что лучше

К установке стентов прибегают, если артерия поражена на 1-2 участках. Основное преимущество метода в том, как делают стентирование: через прокол вводят катетер с имплантатом. Он малоинвазивен, не требует разрезов и применения общей анестезии. Восстановление занимает всего 7 дней, а количество постреабилитационных осложнений невелико в сравнении с классической хирургией.

При более серьезной патологии, большом размере жировых образований, массивном поражении артерий эффективнее шунтирование. Это полноценная операция со всеми сопутствующими осложнениями: разрезами, применением наркоза и более длительным реабилитационным периодом. Установка шунтов показана, если имеется 3 и более повреждений на участке сосудов и аорты.

Как проводится стентирование

При атеросклеротических изменениях, ОКС, ИБС прибегают к этой малоинвазивной и малотравматичной процедуре. В сосуд вводят баллон, который, раздуваясь, разрушает атеросклеротическую бляшку – это ангиопластика. На место поврежденной зоны устанавливается специальный сетчатый каркас, поддерживающий стенки сосуда – это стентирование.

Перед вмешательством проводится доскональное обследование, обязательно выполняют коронарографию, чтобы установить степень и локализацию поражения. Затем принимается решение о выборе метода лечения.

На то, как проходит стентирование при инфаркте влияние оказывают такие факторы, как своевременность (лучше всего в течение 2-3 часов в остром периоде), правильно подобранные препараты, сопутствующие заболевания.

Протокол лечения требует назначения лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов. В группе риска:

Пациентов часто интересует, как делается стентирование. Методику можно описать тремя этапами:

angiograf 43f23205

Благодаря высокоточному оборудованию исключается неправильное место постановки имплантата. Каркас впоследствии не удаляется. Выполненный из специального металла, он отлично приживается в организме, не вызывая дискомфорта. Сегодня чаще используют стенты с лекарственным покрытием, а также применяют саморастворимые конструкции, которые рассасываются через 2 года. Во время операции ренгенхирург следит за точностью манипуляций с помощью рентгенографии, больной остается в создании и может сообщать о своих ощущениях.

Говоря о том, как происходит стентирование, нельзя не упомянуть о длительности. Вмешательство редко занимает более часа, и только при серьезном поражении требует больше времени.

Как себя вести после стентирования сосудов сердца

Операция — это не панацея. Ишемическая болезнь может прогрессировать, возможен рестеноз, появление тромбов. Перед тем, как делают стентирование сосудов сердца, предупреждают о возможных осложнениях. Поэтому в большинстве клиник, где делают стентирование, советуют постоянное наблюдение у кардиолога, назначают лекарственную терапию, коррекцию образа жизни. От возвращения проблемы не застрахован ни один больной, даже когда работает высококлассный хирург.

Важно помнить о том, как вести себя после стентирования сосудов. Следует сохранять покой, не двигать рукой или ногой с проколом во избежание кровопотери. Выписка проходит на вторые или третьи сутки – в зависимости от состояния.

Как жить после стентирования? После выхода из больницы необходимо соблюдать требования специалистов: придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, обязательно принимать выписанные препараты для разжижения крови. Такая мера нужна для минимизации угрозы тромбоза.

Где делать стентирование в Москве

Выбирая где сделать стентирование, стоит обращать внимание на профиль клиники. Если основная специфика — лечение сосудов, то такой центр стоит взять на заметку. Также необходимо выбирать медцентр, где работают врачи высшей категории, которые поддерживают связь с научными центрами, участвуют в конференциях и обобщают свой опыт, как наши специалисты. Неважно, какая помощь вам потребуется: шунтирование или стентирование, выбирайте где лучше проводят плановые операции и оказывают экстренную помощь. Наличие международных и государственных сертификатов подтвердит качество услуг. Немаловажный фактор – инфраструктура: палаты, реанимация, диагностические кабинеты, удобства для больных и их родственников, наличие рядом магазина и аптек, зоны для прогулок особенно важны для спокойного восстановления.

Чеховский сосудистый центр – это специализированная клиника в Московской области, где можно сделать стентирование, как в качестве плановой процедуры, так и в экстренном порядке по ОМС. Эндоваскулярные вмешательства проводятся опытными врачами с применением современного оборудования последнего поколения. Запишитесь на консультацию в отделение кардиологии – мы проведем диагностику и предложим современные методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник

Adblock
detector